Introduction and objectives: Erectile dysfunction (ED) leads to psychological disturbances, especially anxiety and loss of self-esteem. We try to understand the emotional changes, based on self-esteem and relationships in a group of Spanish men with ED after sildenafil treatment, with the use of the the SEAR questionnaire (Self-Esteem And Relationship). Materials and methods: The patients recruited in Spain, where selected from an international, multicenter, randomized, parallel-group, double-blind, placebo-controlled, sildenafil study designed to assess self-esteem and relationships in men with ED. We compared the changes in the different domains of the SEAR questionnaire (Self-steem, sexual activity, self-confidence and general relationships) that was administered before and after treatment; the different domains of the IIEF was evaluated aswell. We also calculated the correlation between changes in self-esteem domain of the SEAR questionnaire. The statistical study was based on an analysis of covariance of change in scores and a correlation analysis. Results: The Spanish group of researchers included 119 patients. The erectile function domain score showed significantly greater improvement for the group of sildenafil. The difference in change in total mean score of the SEAR after treatment was 16.9 (95% CI 8.9, 24.8) for sildenafil over placebo (p=0.0001), with a significantly higher score improvement in all the domains of the SEAR for Sildenafil. There was a significant correlation between the changes in the domain of self-esteem of the SEAR and the IIEF erectile function domain for both treatment groups. Conclusions: Emotional improvement was confirmed in patients treated with sildenafil based on improved self-esteem, self-confidence and relationships. Changes in the IIEF erectile function domain correlate with the SEAR self-esteem domain.

Introducción y objetivos: La disfunción eréctil (DE) provoca alteraciones psicológicas, principalmente ansiedad y pérdida de la autoestima. Intentamos conocer los cambios emocionales, basados en la autoestima y las relaciones, en un grupo de varones españoles con DE tras el tratamiento con sildenafilo, utilizando para ello el cuestionario SEAR (Self-Esteem And Resationship). Material y método: De un estudio internacional multicéntrico, randomizado, grupos paralelos, doble ciego y controlado por placebo de sildenafilo diseñado para evaluar la autoestima y relaciones en varones con DE, seleccionamos los pacientes reclutados en España. Se compararon los cambios en los diferentes dominios del cuestionario SEAR (autoestima, actividad sexual, autoconfianza y relaciones generales) que se administró antes y después del tratamiento, así como los diferentes dominios del IIEF. También se calculó la correlación entre el cambio en el dominio autoestima del cuestionario SEAR y el dominio función eréctil del IIEF. El estudio estadístico se basó en un análisis de la covarianza del cambio en las puntuaciones y en un estudio de correlación. Resultados: El grupo español de investigadores incluyó 119 pacientes. La puntuación del dominio función eréctil mostró una mejoría significativamente mayor para el grupo de sildenafilo. La diferencia de cambio en la media de la puntuación total del SEAR tras el tratamiento fue de 16,9 (IC 95%: 8,9; 24,8) a favor de sildenafilo respecto al placebo (p=0,0001), con una mejoría en la puntuación significativamente superior en todos los dominios del SEAR a favor de sildenafilo. Se observó una correlación significativa entre los cambios en el dominio de autoestima del SEAR y el dominio función eréctil del IIEF para ambos grupos de tratamiento. Conclusiones: Se confirma una mejoría emocional en los pacientes tratados con sildenafilo en base a la mejora en la autoestima, autoconfianza y las relaciones. Variaciones en el dominio función eréctil del IIEF muestran correlación con las del dominio autoestima del SEAR.

Introduction: Radical prostatectomy in all its approaches is the treatment of choice for localized prostate cancer and especially in young, sexually active patients with a desire to keep their sex life. In addition to the well-known and defined postoperative erectile dysfunction, erectile silent period causes, in many patients (9-1%), structural changes, in the penile structure, sometimes irreversible. These tissue changes, resulting in a loss of length and girth, that concern patients. Objective: To systematically review to date published data in the literature regarding penile changes after radical prostatectomy. Material and methods: We performed a systematic search in: PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS, Science Citation Index period January 1990 to September 2009 for the terms "prostatectomy", "organ size", "fibrosis", "sexual activity", "erectile dysfunction", "penile size", "radical prostatectomy", "prostatic neoplasms", "body weights" and "penis measures". Seven series of patients were selected for analysis. Results: We described the different measurement methods and their potential biases and differences. Also, we reviewed main physiopathogenic theories to explain this phenomenon. Finally, we detail the results of different series of patients reported. Conclusions: It seems to be a proven fact that the penis undergoes major changes in its length and girth after radical prostatectomy. Several authors have communicated the data of their series and the different treatment options (5PDE inhibitors, vacuum devices, penile extenders, etc.). Strategies addressed to preserve and protect cavernous tissue and tunica albuginea after the procedure, as well as to increase oxygenation and allow erection to be recovered in the shortest posible time positive will impact on the quality of life of our patients.

Introducción: La prostatectomía radical en cualquiera de sus abordajes representa el tratamiento de elección del cáncer localizado de la próstata y especialmente en pacientes jóvenes sexualmente activos con deseo de mantener su vida sexual. Además de la bien conocida y definida disfunción eréctil postoperatoria, el período de silencio eréctil causa en muchos pacientes (9-71%) cambios estructurales, a veces irreversibles, en la estructura peneana. Estos cambios tisulares derivan en una pérdida de longitud y grosor del pene, que preocupa a los pacientes. Objetivo: Revisar de manera sistemática los datos publicados en la literatura médica hasta el momento en relación con los cambios peneanos tras prostatectomía radical. Material y métodos: Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index durante el período de enero de 1990 a septiembre de 2009 para los términos «prostatectomy», «organ size», «fibrosis», «sexual activity», «erectile dysfunction», «penile size», «radical prostatectomy», «prostatic neoplasms», «body weights» y «penis measures». Se seleccionaron 7 series de pacientes para su análisis. Resultados: Se exponen los diferentes métodos de medición peneana y sus potenciales sesgos y diferencias. Asimismo, repasamos las principales teorías fisiopatogénicas para explicar este fenómeno. Finalmente, se detallan los resultados de diferentes series de pacientes comunicadas. Conclusiones: Parece un hecho demostrado que el pene sufre cambios importantes en su longitud y grosor tras prostatectomía radical. Diferentes autores han comunicado los datos de sus series así como las diferentes opciones de tratamiento (inhibidores de la 5-PDE, dispositivos de vacío [DV], extensores del pene, etc.). Las estrategias encaminadas a preservar y a proteger el tejido cavernoso y la túnica albugínea tras el procedimiento así como las que aumenten la oxigenación y permitan recuperar la erección en el menor tiempo posible impactarán positivamente en la calidad de nuestros pacientes.